Neuropsychological evaluation of children and adolescents with fetal alcohol spectrum disorders in the Brazilian population.

Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) is a collective name for lifelong physical and neurodevelopmental problems caused by the gestational consumption of alcohol affecting fetal development. In Brazil, the lack of awareness among healthcare professionals, and the scarcity of suitable diagnostic tools and trained clinicians, can contribute to the underestimation of FASD prevalence and severity. The present review aims to map and analyze studies conducted in Brazil on children and adolescents with FASD or a history of prenatal alcohol exposure (PAE). Additionally, it intends to report the psychometric properties of the neurodevelopmental assessment tools applied in the selected articles. Searches were carried out in the databases Scielo, LILACS, PePSIC, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, selecting original clinical studies that have investigated the neurodevelopment of this population. From a total of 175 studies, ten articles fit the inclusion criteria in which 18 instruments were identified. The most reported deficits were related to language, general intelligence quotient (IQ), adaptive behavior, attention, and visual perception. Our results point to the need for more clinical research on FASD in Brazil, as well as for the standardization and validation of neurodevelopmental assessment tools for the accurate diagnosis of FASD in Brazil.

Combined exposure to alcohol and cannabis during development: Mechanisms and outcomes.

Exposure to substances of abuse during pregnancy can have long-lasting effects on offspring. Alcohol is one of the most widely used substances of abuse that leads to the most severe consequences. Recent studies in the United States, Canada, and the United Kingdom showed that between 1% and 7% of all children exhibit signs and symptoms of fetal alcohol spectrum disorder (FASD). Despite preventive campaigns, the rate of children with FASD has not decreased during recent decades. Alcohol consumption often accompanies exposure to such drugs as tobacco, cocaine, opioids, and cannabis. These interactions can be synergistic and exacerbate the deleterious consequences of developmental alcohol exposure. The present review focuses on interactions between alcohol and cannabis exposure and the potential consequences of these interactions.

A comparative study of telephone and face-to-face use of phone screening interview for autistic spectrum disorder symptoms (PSI-ASD) / Estudo comparativo da aplicação por telefone e presencial da entrevista de triagem por telefone de sintomas do espectro autista (PSI-TEA)

ABSTRACT Objective: Describe reliabilities evidence of the Phone Screening Interview (PSI), a telephone screening interview for autism spectrum disorder (ASD) symptoms, capable of investigating mild to moderate ASD symptoms. Moreover, the PSI also works for verbal and non-verbal children and is consistent with the DSM-5 diagnostic criteria. Methods: An interview was performed with sixty-eight parents of children between 2 and 15 years old attended by the Psychiatry Ambulatory of Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro through the PSI in person and by telephone. Results: No significant differences in comparison between averages of the total score of the face-to-face and telephone applications were observed. The agreement analysis between the items indicated three items with lower values, leading to the modification of some questions, culminating in a new interview version for further studies. Given the disagreement in the values found, the order of application of the interviews seems to not impact the results, demonstrating strong correlations between both interviews, even with a different order of application. Aiming to facilitate the use of the scale by different examiners, the interobserver reliability was investigated, which did not show significant differences in the means. Conclusion: The study suggests that the telephone interview can be used similarly to the face-to-face interview, by different evaluators, with no impact on its efficiency in detecting ASD symptoms.

RESUMO Objetivo: Descrever evidências de confiabilidade da Phone Screening Interview (PSI), uma entrevista para rastreio telefônico de sintomas do Transtorno do Espectro Autista (TEA) de fácil aplicação, capaz de investigar sintomas de TEA leve a moderado, aplicável a crianças verbais e não verbais e consistente com os critérios diagnósticos do DSM-5. Métodos: Sessenta e oito pais de crianças com idade entre 2 e 15 anos atendidas pelo Ambulatório de Psiquiatria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro foram entrevistados por meio da PSI, tanto de maneira presencial quanto telefônica. Resultados: As médias da pontuação total da aplicação presencial e telefônica foram comparadas, não sendo obtidas diferenças significativas. A análise de concordância entre os itens apontou três itens com valores muito baixos, levando à modificação de algumas perguntas, culminando em uma nova versão, para estudos posteriores. Diante da discordância de valores encontrada, foi verificado que a ordem de aplicação das entrevistas não impactaria os resultados, demonstrando fortes correlações entre as entrevistas, mesmo com ordem de aplicação diferente. Para viabilizar o uso da escala por diferentes examinadores, investigou-se a confiabilidade interobservadores, que não mostrou diferenças significativas nas médias. Conclusão: O estudo sugere que a entrevista telefônica pode ser utilizada de forma semelhante à presencial, por diferentes avaliadores, sem impacto em sua eficiência na detecção de sintomas de TEA.

Diagnostic accuracy of CompCog: reaction time as a screening measure for mild cognitive impairment.

BACKGROUND: Reaction time is affected under different neurological conditions but has not been much investigated considering all types of mild cognitive impairment (MCI). OBJECTIVE: This study investigated the diagnostic accuracy of CompCog, a computerized cognitive screening battery focusing on reaction time measurements. METHODS: A sample of 52 older adults underwent neuropsychological assessments, including CompCog, and medical appointments, to be classified as a control group or be diagnosed with MCI. The accuracy of CompCog for distinguishing between the two groups was calculated. RESULTS: The results from diagnostic accuracy analyses showed that the AUCs of ROC curves were as high as 0.915 (CI 0.837-0.993). The subtest with the highest sensitivity and specificity (choice reaction time subtest) had 91.7% sensitivity and 89.3% specificity. The logistic regression final model correctly classified 92.3% of individuals, with 92.9% specificity and 91.7% sensitivity, and included only four variables from different subtests. CONCLUSIONS: In summary, the study showed that reaction time assessed through CompCog is a good screening measure to differentiate between normal aging and MCI. Reaction time measurements in milliseconds were more accurate than correct answers. This test can form part of routine clinical tests to achieve the objectives of screening for MCI, indicating further procedures for investigation and diagnosis and planning interventions.

Diagnostic accuracy of CompCog: reaction time as a screening measure for mild cognitive impairment / Acurácia diagnóstica do CompCog: tempo de reação como uma medida de rastreio para comprometimento cognitivo leve

ABSTRACT Background Reaction time is affected under different neurological conditions but has not been much investigated considering all types of mild cognitive impairment (MCI). Objective This study investigated the diagnostic accuracy of CompCog, a computerized cognitive screening battery focusing on reaction time measurements. Methods A sample of 52 older adults underwent neuropsychological assessments, including CompCog, and medical appointments, to be classified as a control group or be diagnosed with MCI. The accuracy of CompCog for distinguishing between the two groups was calculated. Results The results from diagnostic accuracy analyses showed that the AUCs of ROC curves were as high as 0.915 (CI 0.837-0.993). The subtest with the highest sensitivity and specificity (choice reaction time subtest) had 91.7% sensitivity and 89.3% specificity. The logistic regression final model correctly classified 92.3% of individuals, with 92.9% specificity and 91.7% sensitivity, and included only four variables from different subtests. Conclusions In summary, the study showed that reaction time assessed through CompCog is a good screening measure to differentiate between normal aging and MCI. Reaction time measurements in milliseconds were more accurate than correct answers. This test can form part of routine clinical tests to achieve the objectives of screening for MCI, indicating further procedures for investigation and diagnosis and planning interventions.

RESUMO Antecedentes O tempo de reação é afetado em diferentes condições neurológicas, mas não foi muito investigado considerando todos os tipos de comprometimento cognitivo leve (CCL). Objetivo Este estudo investigou a acurácia diagnóstica do CompCog, uma bateria computadorizada de rastreio cognitivo focada em medidas de tempo de reação. Métodos Uma amostra de 52 idosos passou por uma avaliação neuropsicológica, incluindo o CompCog, e uma consulta médica para serem classificados como grupo controle ou serem diagnósticos com CCL. A acurácia do teste para distinguir entre os dois grupos foi calculada. Resultados Os resultados das análises de acurácia diagnóstica mostraram AUC das curvas ROC tão altas quanto 0,915 (CI 0,837-0,993). O subteste com maior sensibilidade e especificidade - subteste de tempo de reação de escolha - apresentou sensibilidade de 91,7% e especificidade de 89,3%. O modelo final de regressão logística classificou corretamente 92,3% dos indivíduos, com especificidade de 92,9% e sensibilidade de 91,7%, e incluiu apenas 4 variáveis ​​de diferentes subtestes. Conclusões Em resumo, o estudo mostrou que o tempo de reação avaliado pelo CompCog é uma boa medida de rastreio para diferenciar entre envelhecimento normal e CCL. Medidas de tempo de reação em milissegundos se mostraram melhores que o número de respostas corretas. O teste pode fazer parte de testes clínicos de rotina para atingir o objetivo de rastrear o CCL, indicar outros procedimentos para investigação e diagnóstico e planejar intervenções.

Environmental interventions to support orientation and social engagement of people with Alzheimer's disease / Intervenções Ambientais Que Dão Suporte À Orientação E Ao Envolvimento Social De Pessoas Com Doença De Alzheimer

ABSTRACT The built environment can be a home to compensatory strategies aimed at increasing the independence of elderly people with Alzheimer's disease, by mitigating the cognitive impairment caused by it. Objective: The aim of this study was to find out which interventions were performed in indoor environments and observe their impacts on the relief of behavioral symptoms related to the disorientation of elderly people with probable Alzheimer's disease. Methods: A systematic review was carried out using the preferred reporting items for systematic review and meta-analyses criteria in the MEDLINE/PubMed database. Two researchers carried out the selection of the studies, following the same methodology. The third author contributed during the writing process and in the decision-making. Results: Of note, 375 studies were identified and 20 studies were included in this systematic review. The identified interventions were classified into environmental communications and environmental characteristics. Conclusions: Environmental communications had positive results in guiding and reducing agitation. In contrast, while reducing behavioral symptoms related to orientation, environmental characteristics showed improvements mainly in social engagement and functional capacity.

RESUMO O ambiente construído pode ser lar para estratégias compensatórias destinadas a aumentar a independência de idosos com doença de Alzheimer, ao mitigar o comprometimento cognitivo causado por ela. Objetivo: Descobrir quais intervenções foram realizadas em ambientes internos e observar seus impactos no alívio de sintomas comportamentais relacionados à desorientação de idosos com provável doença de Alzheimer. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada usando os critérios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses na base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ PubMed. Dois pesquisadores realizaram a seleção dos estudos seguindo a mesma metodologia. O terceiro autor contribuiu durante o processo de redação e nas tomadas de decisão. Resultados: Foram identificados 375 estudos e 20 foram incluídos na presente revisão sistemática. As intervenções observadas foram classificadas em comunicações ambientais e características ambientais. Conclusões: As comunicações ambientais tiveram resultados positivos na orientação e na redução da agitação. As características ambientais, por outro lado, embora reduzam os sintomas comportamentais relacionados à orientação, mostraram melhorias principalmente no engajamento social e na capacidade funcional.

Evidence of the validity of a novel version of the computerized cognitive screening battery CompCog / Evidência de validade de uma nova versão da bateria computadorizada de rastreio cognitivo CompCog

ABSTRACT Although the availability of the computer-based assessment has increased over the years, neuropsychology has not carried out a significant paradigm shift since the personal computer's popularization in the 1980s. To keep up with the technological advances of healthcare and neuroscience in general, more efforts must be made in the field of clinical neuropsychology to develop and validate new and more technology-based instruments, especially considering new variables and paradigms when compared to paper and pencil tests. Objective: This study's objective was to produce concurrent validity evidence of the novel version of the computerized cognitive screening battery CompCog. Methods: Participants performed a traditional paper and pencil neuropsychological testing session and another session where CompCog was administrated. The data of a total of 50 young adult college students were used in the analyses. Results: Results have shown moderate and strong correlations between CompCog's tasks and their equivalents considering paper and pencil tests. Items clustered in agreement with the subtest division in a principal component analysis. Conclusions: The findings suggest that CompCog is valid for measuring the cognitive processes its tasks intend to evaluate.

RESUMO Embora a disponibilidade de instrumentos computadorizados para avaliação tenha aumentado ao longo dos anos, a neuropsicologia não passou por uma mudança significativa de paradigma desde a popularização do computador pessoal nos anos 1980. Para acompanhar os avanços tecnológicos da saúde e da neurociência em geral, mais esforços devem ser feitos no campo da neuropsicologia clínica para desenvolver e validar novos instrumentos de base mais tecnológica, especialmente considerando novas variáveis e paradigmas quando comparados aos testes de lápis e papel. Objetivo: O objetivo deste estudo foi produzir evidências de validade concorrente da nova versão da bateria computadorizada de rastreio cognitivo CompCog. Métodos: Os participantes passaram por uma sessão de avaliação neuropsicológica com testes tradicionais de lápis e papel e de outra sessão em que o CompCog foi administrado. Os dados do total de 50 jovens adultos universitários foram utilizados nas análises. Resultados: Os resultados mostraram correlações moderadas e fortes entre as tarefas do CompCog e seus equivalentes nos testes tradicionais. Uma análise de componentes principais mostrou que os itens formaram fatores em concordância com a divisão de subtestes da bateria. Conclusões: Os resultados sugerem que o CompCog é válido para medir os processos cognitivos que suas tarefas pretendem avaliar.

Mild cognitive impairment history and current procedures in low- and middle-income countries: a brief review.

Mild cognitive impairment (MCI) is a widely studied concept that has changed over time. Epidemiology, diagnosis, costs, prognostics, screening procedures, and categorization have been extensively discussed. However, unified guidelines are still not available, especially considering differences between low- and middle-income countries (LMIC) and high-income countries (HIC). OBJECTIVES: To contextualize and identify the main areas under investigation regarding MCI diagnosis and to investigate how much of the current knowledge is compatible with the diagnosis in an LMIC. METHODS: This brief review followed the framework outlined for a scoping review and goes through the history of MCI and its diagnosis, the differences and relevance of LMIC research regarding the concept, and the current criteria for diagnosis. RESULTS: Results show that the unique characteristics of LMIC influence the development of cognitive decline and how suitable procedures suggested by HIC can be used by LMIC to identify pathological aging processes in their early stages. CONCLUSION: Neuropsychological assessment of activities of daily living performance, considering the difference between omission and commission errors, is a more accessible course of action as a screening procedure for cognitive decline in LMIC.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um conceito amplamente estudado que mudou ao longo do tempo. Epidemiologia, diagnóstico, custos, prognósticos, procedimentos de triagem e categorização já foram amplamente debatidos. No entanto, diretrizes unificadas ainda não estão disponíveis, especialmente considerando as diferenças entre países de baixa e média renda (PBMR) e países de alta renda (PAR). OBJETIVOS: Contextualizar e identificar as principais áreas de pesquisa em relação ao diagnóstico do CCL e investigar quanto do atual conhecimento é compatível com o diagnóstico em PBMR. MÉTODOS: Esta revisão se guiou a estrutura delineada para uma scoping review, percorrendo a história do CCL, o diagnóstico, as diferenças e a relevância da pesquisa de PBMR para o conceito e os critérios atuais para diagnóstico. RESULTADOS: Os resultados mostram que as características únicas dos PMBR influenciam o declínio cognitivo e como os procedimentos sugeridos por PAR podem ser usados por PBMR para identificar processos de envelhecimento patológico em seus estágios iniciais. CONCLUSÃO: A avaliação neuropsicológica de atividades de desempenho de vida diária, considerando a diferença entre erros de omissão e comissão, é um curso de ação mais acessível como um procedimento de triagem para declínio cognitivo em PMBR.

Mild cognitive impairment history and current procedures in low- and middle-income countries: a brief review / História e procedimentos atuais em países de baixa e média renda para o comprometimento cognitivo leve: uma breve revisão

ABSTRACT. Mild cognitive impairment (MCI) is a widely studied concept that has changed over time. Epidemiology, diagnosis, costs, prognostics, screening procedures, and categorization have been extensively discussed. However, unified guidelines are still not available, especially considering differences between low- and middle-income countries (LMIC) and high-income countries (HIC). Objectives: To contextualize and identify the main areas under investigation regarding MCI diagnosis and to investigate how much of the current knowledge is compatible with the diagnosis in an LMIC. Methods: This brief review followed the framework outlined for a scoping review and goes through the history of MCI and its diagnosis, the differences and relevance of LMIC research regarding the concept, and the current criteria for diagnosis. Results: Results show that the unique characteristics of LMIC influence the development of cognitive decline and how suitable procedures suggested by HIC can be used by LMIC to identify pathological aging processes in their early stages. Conclusion: Neuropsychological assessment of activities of daily living performance, considering the difference between omission and commission errors, is a more accessible course of action as a screening procedure for cognitive decline in LMIC.

RESUMO. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um conceito amplamente estudado que mudou ao longo do tempo. Epidemiologia, diagnóstico, custos, prognósticos, procedimentos de triagem e categorização já foram amplamente debatidos. No entanto, diretrizes unificadas ainda não estão disponíveis, especialmente considerando as diferenças entre países de baixa e média renda (PBMR) e países de alta renda (PAR). Objetivos: Contextualizar e identificar as principais áreas de pesquisa em relação ao diagnóstico do CCL e investigar quanto do atual conhecimento é compatível com o diagnóstico em PBMR. Métodos: Esta revisão se guiou a estrutura delineada para uma scoping review, percorrendo a história do CCL, o diagnóstico, as diferenças e a relevância da pesquisa de PBMR para o conceito e os critérios atuais para diagnóstico. Resultados: Os resultados mostram que as características únicas dos PMBR influenciam o declínio cognitivo e como os procedimentos sugeridos por PAR podem ser usados por PBMR para identificar processos de envelhecimento patológico em seus estágios iniciais. Conclusão: A avaliação neuropsicológica de atividades de desempenho de vida diária, considerando a diferença entre erros de omissão e comissão, é um curso de ação mais acessível como um procedimento de triagem para declínio cognitivo em PMBR.

Instrumentos de vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil e tecnologia móvel: revisão / Child development monitoring and screening instruments and mobile technology: review / Instrumentos de vigilancia y detección del desarrollo infantil y tecnología móvil: revisión

Este estudo é uma revisão de literatura desenvolvida para investigar o uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso do desenvolvimento infantil por meio de tecnologia móvel. Além disso, objetivou-se caracterizar as metodologias utilizadas, amostras de participantes, se clínicas ou não, contexto de pesquisa, bem como a finalidade do uso instrumento. Foi realizada a busca de artigos, por três juízes, nas bases de dados indexadas na BVS, PUBMED/MEDLINE e APA PsyNET. Utilizaram-se as recomendações do PRISMA para essa revisão. A partir de critérios de inclusão/exclusão, foram recuperados e analisados cinco artigos. As duas modalidades de instrumentos: vigilância e rastreio, apresentaram-se em três categorias de estudo: 1) descritivo 2) viabilidade/usabilidade 3) validade. Conclui-se que mais estudos sejam necessários, especialmente para avaliar o impacto e eficácia do uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso no desenvolvimento infantil em formato de tecnologia móvel. (AU)

This study is a literature review designed to investigate the use of monitoring and screening instruments for child developmental delay using mobile technology. In addition, the aim was to characterize the methodologies used, samples of participants, whether clinical or not, the research context and the purpose of the instrument use. Articles were searched by three judges in the databases indexed in the BVS, PUBMED/MEDLINE and APA PsyNET. The PRISMA recommendations were used for this review. After applying the inclusion/exclusion criteria, five articles were retrieved and analyzed. The two types of instruments: monitoring and screening, were presented in three study categories: 1) descriptive 2) viability/usability 3) validity. Further studies are needed to assess the impact and effectiveness of the use of mobile format instruments for the monitoring and screening for childhood developmental delays. (AU)

Este estudio es una revisión de la literatura desarrollada para investigar el uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso del desarrollo infantil a través de la tecnología móvil. Asimismo, el objetivo fue caracterizar las metodologías utilizadas, muestras de participantes, ya sean clínicas o no; además del contexto de investigación y la finalidad del uso del instrumento. Tres jueces realizaron una búsqueda de artículos en las bases de datos indexadas en la BVS, PUBMED/MEDLINE y APA PsyNET. Las recomendaciones de PRISMA se utilizaron para esta revisión. Según los criterios de inclusión/exclusión, cinco artículos fueron recuperados y analizados. Los dos tipos de instrumentos fueron: vigilancia y detección, se presentaron en tres categorías de estudio: 1) descriptivo 2) viabilidad/usabilidad 3) validez. Se concluyó que son necesarios más estudios, especialmente para evaluar el impacto y la efectividad del uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso en el desarrollo infantil en formato de tecnología móvil. (AU)

Evidence of the validity of a novel version of the computerized cognitive screening battery CompCog.

Although the availability of the computer-based assessment has increased over the years, neuropsychology has not carried out a significant paradigm shift since the personal computer's popularization in the 1980s. To keep up with the technological advances of healthcare and neuroscience in general, more efforts must be made in the field of clinical neuropsychology to develop and validate new and more technology-based instruments, especially considering new variables and paradigms when compared to paper and pencil tests. Objective: This study's objective was to produce concurrent validity evidence of the novel version of the computerized cognitive screening battery CompCog. Methods: Participants performed a traditional paper and pencil neuropsychological testing session and another session where CompCog was administrated. The data of a total of 50 young adult college students were used in the analyses. Results: Results have shown moderate and strong correlations between CompCog's tasks and their equivalents considering paper and pencil tests. Items clustered in agreement with the subtest division in a principal component analysis. Conclusions: The findings suggest that CompCog is valid for measuring the cognitive processes its tasks intend to evaluate.

Embora a disponibilidade de instrumentos computadorizados para avaliação tenha aumentado ao longo dos anos, a neuropsicologia não passou por uma mudança significativa de paradigma desde a popularização do computador pessoal nos anos 1980. Para acompanhar os avanços tecnológicos da saúde e da neurociência em geral, mais esforços devem ser feitos no campo da neuropsicologia clínica para desenvolver e validar novos instrumentos de base mais tecnológica, especialmente considerando novas variáveis e paradigmas quando comparados aos testes de lápis e papel. Objetivo: O objetivo deste estudo foi produzir evidências de validade concorrente da nova versão da bateria computadorizada de rastreio cognitivo CompCog. Métodos: Os participantes passaram por uma sessão de avaliação neuropsicológica com testes tradicionais de lápis e papel e de outra sessão em que o CompCog foi administrado. Os dados do total de 50 jovens adultos universitários foram utilizados nas análises. Resultados: Os resultados mostraram correlações moderadas e fortes entre as tarefas do CompCog e seus equivalentes nos testes tradicionais. Uma análise de componentes principais mostrou que os itens formaram fatores em concordância com a divisão de subtestes da bateria. Conclusões: Os resultados sugerem que o CompCog é válido para medir os processos cognitivos que suas tarefas pretendem avaliar.

Environmental interventions to support orientation and social engagement of people with Alzheimer's disease.

The built environment can be a home to compensatory strategies aimed at increasing the independence of elderly people with Alzheimer's disease, by mitigating the cognitive impairment caused by it. Objective: The aim of this study was to find out which interventions were performed in indoor environments and observe their impacts on the relief of behavioral symptoms related to the disorientation of elderly people with probable Alzheimer's disease. Methods: A systematic review was carried out using the preferred reporting items for systematic review and meta-analyses criteria in the MEDLINE/PubMed database. Two researchers carried out the selection of the studies, following the same methodology. The third author contributed during the writing process and in the decision-making. Results: Of note, 375 studies were identified and 20 studies were included in this systematic review. The identified interventions were classified into environmental communications and environmental characteristics. Conclusions: Environmental communications had positive results in guiding and reducing agitation. In contrast, while reducing behavioral symptoms related to orientation, environmental characteristics showed improvements mainly in social engagement and functional capacity.

O ambiente construído pode ser lar para estratégias compensatórias destinadas a aumentar a independência de idosos com doença de Alzheimer, ao mitigar o comprometimento cognitivo causado por ela. Objetivo: Descobrir quais intervenções foram realizadas em ambientes internos e observar seus impactos no alívio de sintomas comportamentais relacionados à desorientação de idosos com provável doença de Alzheimer. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada usando os critérios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses na base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ PubMed. Dois pesquisadores realizaram a seleção dos estudos seguindo a mesma metodologia. O terceiro autor contribuiu durante o processo de redação e nas tomadas de decisão. Resultados: Foram identificados 375 estudos e 20 foram incluídos na presente revisão sistemática. As intervenções observadas foram classificadas em comunicações ambientais e características ambientais. Conclusões: As comunicações ambientais tiveram resultados positivos na orientação e na redução da agitação. As características ambientais, por outro lado, embora reduzam os sintomas comportamentais relacionados à orientação, mostraram melhorias principalmente no engajamento social e na capacidade funcional.

Diagnostic accuracy of early cognitive indicators in mild cognitive impairment.

The aging of the population leads to an increase in the prevalence of dementia and mild cognitive impairment (MCI). Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia. Recent studies highlight the early non-amnestic deficits in AD and MCI. The European Union report shows the importance of thoroughly assessing cognitive aspects that have been poorly evaluated, such as processing speed (PS), which could represent early indicators of cognitive decline. OBJECTIVE: To analyze the diagnostic accuracy of PS measures in older adults with MCI, AD, and those who are cognitively-healthy. METHODS: A cross-sectional study was conducted by performing an extensive neuropsychological assessment in three samples: 26 control participants, 22 individuals with MCI, and 21 individuals with AD. Analysis of variance (ANOVA) was employed to test the relationship between dependent variables and the clinical group. Post hoc tests (Bonferroni test) were used when a significant ANOVA result was found. Finally, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve for PS measures was performed in older adults with MCI and AD compared with cognitively-healthy older adults. RESULTS: The results showed that deficits in PS measures can be early indicators of cognitive decline in cases of MCI, even when executive functions (EFs) and functionality are preserved. Conversely, AD versus MCI presented differences in PS, EFs, and functionality. CONCLUSIONS: The ROC analyses showed that PS measures had discriminative capacities to differentiate individuals with MCI, AD, and cognitively-healthy older adults.

O envelhecimento da população leva ao aumento da prevalência de demência e comprometimento cognitivo leve (CCL). A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência. Estudos recentes destacam os déficits precoces não amnésicos em DA e CCL. O relatório da União Europeia mostra a necessidade de avaliar em maior profundidade aspectos cognitivos que atualmente são negligenciados, como a velocidade de processamento (VP), e que podem representar indicadores precoces de declínio cognitivo. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a acurácia diagnóstica de medidas de VP em idosos com CCL, DA e participantes controles. MÉTODOS: um estudo transversal foi desenvolvido, no qual realizou-se uma extensa avaliação neuropsicológica em 3 amostras: 26 participantes controles, 22 casos de CCL e 21 DA. A relação entre as variáveis dependentes e o grupo clínico foi testada com uma análise de variância (ANOVA). Se uma ANOVA significativa fosse encontrada, testes post hoc foram utilizados. Por fim, a curva ROC para medidas de VP foi realizada em CCL e DA em comparação com indivíduos controles. RESULTADOS: os resultados mostraram que déficits nas medidas de VP podem ser indicadores precoces do declínio cognitivo nos casos de CCL, mesmo quando as funções executivas (FE) e a funcionalidade estão preservadas. Por outro lado, DA versus CCL mostrou diferenças em VP, EF e funcionalidade. CONCLUSÕES: As análises ROC mostraram que as medidas de PS tinham capacidades discriminativas para diferenciar CCL, DA e participantes controles.

Diagnostic accuracy of early cognitive indicators in mild cognitive impairment / Acurácia diagnóstica de indicadores cognitivos precoces em comprometimento cognitivo leve

ABSTRACT The aging of the population leads to an increase in the prevalence of dementia and mild cognitive impairment (MCI). Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia. Recent studies highlight the early non-amnestic deficits in AD and MCI. The European Union report shows the importance of thoroughly assessing cognitive aspects that have been poorly evaluated, such as processing speed (PS), which could represent early indicators of cognitive decline. Objective: To analyze the diagnostic accuracy of PS measures in older adults with MCI, AD, and those who are cognitively-healthy. Methods: A cross-sectional study was conducted by performing an extensive neuropsychological assessment in three samples: 26 control participants, 22 individuals with MCI, and 21 individuals with AD. Analysis of variance (ANOVA) was employed to test the relationship between dependent variables and the clinical group. Post hoc tests (Bonferroni test) were used when a significant ANOVA result was found. Finally, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve for PS measures was performed in older adults with MCI and AD compared with cognitively-healthy older adults. Results: The results showed that deficits in PS measures can be early indicators of cognitive decline in cases of MCI, even when executive functions (EFs) and functionality are preserved. Conversely, AD versus MCI presented differences in PS, EFs, and functionality. Conclusions: The ROC analyses showed that PS measures had discriminative capacities to differentiate individuals with MCI, AD, and cognitively-healthy older adults.

RESUMO O envelhecimento da população leva ao aumento da prevalência de demência e comprometimento cognitivo leve (CCL). A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência. Estudos recentes destacam os déficits precoces não amnésicos em DA e CCL. O relatório da União Europeia mostra a necessidade de avaliar em maior profundidade aspectos cognitivos que atualmente são negligenciados, como a velocidade de processamento (VP), e que podem representar indicadores precoces de declínio cognitivo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a acurácia diagnóstica de medidas de VP em idosos com CCL, DA e participantes controles. Métodos: um estudo transversal foi desenvolvido, no qual realizou-se uma extensa avaliação neuropsicológica em 3 amostras: 26 participantes controles, 22 casos de CCL e 21 DA. A relação entre as variáveis dependentes e o grupo clínico foi testada com uma análise de variância (ANOVA). Se uma ANOVA significativa fosse encontrada, testes post hoc foram utilizados. Por fim, a curva ROC para medidas de VP foi realizada em CCL e DA em comparação com indivíduos controles. Resultados: os resultados mostraram que déficits nas medidas de VP podem ser indicadores precoces do declínio cognitivo nos casos de CCL, mesmo quando as funções executivas (FE) e a funcionalidade estão preservadas. Por outro lado, DA versus CCL mostrou diferenças em VP, EF e funcionalidade. Conclusões: As análises ROC mostraram que as medidas de PS tinham capacidades discriminativas para diferenciar CCL, DA e participantes controles.

Performance-based instrument to assess functional capacity in community-dwelling older adults.

Functional capacity (FC) is a mediator between neuropsychological functions and real-world functioning, but there is a lack of evidence of its correlation in community-dwelling older adults. OBJECTIVE: The study aim was to determine the FC level of community-dwelling older adults using the UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) and to evaluate correlation with cognitive screening tests. METHODS: Senior center participants were selected according to inclusion criteria: Portuguese fluency, age ≥60 years and self-reported independent living. The subject exclusion criteria were: dementia or other DSM-5 diagnoses, suicidal ideation or intent, non-completion of assessment battery, enrollment in another psychosocial intervention or pharmacotherapy study. FC level was determined by the UPSA, brief UPSA (UPSA-B) and Instrumental Activities of Daily Living scale (IADL's). The Mini-Mental State Examination (MMSE), Memory of Figure Test (MFT), Verbal Fluency Test (VFT) and Clock Drawing Test (CDT) were used for cognitive assessment. A total of 35 subjects that had a mean age of 72 years, were predominantly females(88.6%) and had mean education level of 11.25 years were evaluated. RESULTS: Mean UPSA and UPSA-B scores were 78.5 and 70, respectively. A statistically significant correlation was observed between the UPSA and IADL, MMSE and VFT. CONCLUSION: The UPSA serves as a screening assessment of FC in community-dwelling older adults, showing a positive correlation with cognitive screening tests.

Capacidade Funcional (CF) é um mediador entre as funções neuropsicológica e a funcionalidade no mundo real, mas existe uma falta de evidências da sua correlação em idosos vivendo em comunidade. Objetivo: O objetivo foi determinar a CF de idosos da comunidade utilizando o UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) e avaliar sua correlação com testes de rastreio cognitivo. Métodos: Participantes de casas de convivência foram selecionados conforme critérios de inclusão: fluência no Português; 60 ou mais anos; auto relato de independência. Critérios de exclusão foram: demência ou outro diagnóstico do DSM-5; ideação suicida ou tentativa, não adesão a ao estudo; envolvimento em estudo farmacológicos ou intervenção psicoterápica. A CF foi determinado pelo UPSA, UPSA abreviado (UPSA-B) e escala Instrumental de Atividade de Vida Diária (AIVD). O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Teste de Memória de Figuras (TMF), Teste de Fluência Verbal (TFV) e Teste do Desenho do Relógio (TDR) foram utilizados no rastreio cognitivo. Um total de 35 sujeitos com idade média de 72 anos, predominantemente do sexo feminino (88,6%) e escolaridade média de 11,25 anos foram avaliados. Resultados: A pontuação média do UPSA e UPSA-B foram 78,5 e 70, respectivamente. Uma correlação foi observada entre o UPSA e AIVD, MEEM e TFV. Conclusão: O UPSA é um teste de rastreamento da CF de idosos da comunidade apresentando correlação positiva com testes de rastreio cognitivo.

Performance-based instrument to assess functional capacity in community-dwelling older adults / Instrumento baseado em desempenho para avaliar a Capacidade Funcional em Idosos da Comunidade

ABSTRACT Functional capacity (FC) is a mediator between neuropsychological functions and real-world functioning, but there is a lack of evidence of its correlation in community-dwelling older adults. Objective: The study aim was to determine the FC level of community-dwelling older adults using the UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) and to evaluate correlation with cognitive screening tests. Methods: Senior center participants were selected according to inclusion criteria: Portuguese fluency, age ≥60 years and self-reported independent living. The subject exclusion criteria were: dementia or other DSM-5 diagnoses, suicidal ideation or intent, non-completion of assessment battery, enrollment in another psychosocial intervention or pharmacotherapy study. FC level was determined by the UPSA, brief UPSA (UPSA-B) and Instrumental Activities of Daily Living scale (IADL's). The Mini-Mental State Examination (MMSE), Memory of Figure Test (MFT), Verbal Fluency Test (VFT) and Clock Drawing Test (CDT) were used for cognitive assessment. A total of 35 subjects that had a mean age of 72 years, were predominantly females(88.6%) and had mean education level of 11.25 years were evaluated. Results: Mean UPSA and UPSA-B scores were 78.5 and 70, respectively. A statistically significant correlation was observed between the UPSA and IADL, MMSE and VFT. Conclusion: The UPSA serves as a screening assessment of FC in community-dwelling older adults, showing a positive correlation with cognitive screening tests.

RESUMO Capacidade Funcional (CF) é um mediador entre as funções neuropsicológica e a funcionalidade no mundo real, mas existe uma falta de evidências da sua correlação em idosos vivendo em comunidade. Objetivo: O objetivo foi determinar a CF de idosos da comunidade utilizando o UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) e avaliar sua correlação com testes de rastreio cognitivo. Métodos: Participantes de casas de convivência foram selecionados conforme critérios de inclusão: fluência no Português; 60 ou mais anos; auto relato de independência. Critérios de exclusão foram: demência ou outro diagnóstico do DSM-5; ideação suicida ou tentativa, não adesão a ao estudo; envolvimento em estudo farmacológicos ou intervenção psicoterápica. A CF foi determinado pelo UPSA, UPSA abreviado (UPSA-B) e escala Instrumental de Atividade de Vida Diária (AIVD). O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Teste de Memória de Figuras (TMF), Teste de Fluência Verbal (TFV) e Teste do Desenho do Relógio (TDR) foram utilizados no rastreio cognitivo. Um total de 35 sujeitos com idade média de 72 anos, predominantemente do sexo feminino (88,6%) e escolaridade média de 11,25 anos foram avaliados. Resultados: A pontuação média do UPSA e UPSA-B foram 78,5 e 70, respectivamente. Uma correlação foi observada entre o UPSA e AIVD, MEEM e TFV. Conclusão: O UPSA é um teste de rastreamento da CF de idosos da comunidade apresentando correlação positiva com testes de rastreio cognitivo.

Systematic review of neuropsychological instruments used in subthalamic nucleus deep brain stimulation in Parkinson´s disease patients.

In addition to drug treatment, surgical intervention represents an alternative to PD patients with motor deficits. The most common intervention is subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS). It is extremely important to perform a neuropsychological assessment in patients with STN-DBS, not only to identify losses related to the disease, but also to compare influence on cognition both pre and postoperatively. OBJECTIVE: the objective of this systematic review was to investigate the instruments frequently used in studies related to STN-DBS in PD patients. METHODS: articles were retrieved from Medline/Pubmed databases published in the 2007-2017 period using PRISMA criteria. RESULTS: after analyzing 27 articles, the absence of a specific evaluation protocol for PD with STN-DBS was evident. CONCLUSION: non-motor symptoms are not given due importance in neuropsychological assessments. It is crucial to acknowledge that these symptoms have a major impact on the quality of life of patients. Greater engagement in assessing these aspects is required, in order to bridge the gaps in research.

Além do tratamento medicamentoso, a intervenção cirúrgica é uma alternativa aos pacientes com DP com déficits motores. A mais comum é a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST). É extremamente importante realizar uma avaliação neuropsicológica em pacientes com ECP-NST, não apenas para identificar perdas relacionadas à doença, mas também para comparar a influência na cognição em cirurgias pré e pós-operatórias. OBJETIVO: esta revisão sistemática teve como objetivo investigar os instrumentos frequentemente utilizados em pesquisas relacionadas a ECP-NST em pacientes com DP. MÉTODOS: Os artigos foram coletados nas bases de dados Medline / Pubmed publicadas no período de 2007-2017, utilizando os critérios do PRISMA. RESULTADOS: após a análise de 27 artigos, percebeu-se a ausência de um protocolo de avaliação específico para a DP com ECP-NST. CONCLUSÃO: os sintomas não motores não tem recebido a devida importância na avaliação neuropsicológica. É fundamental reconhecer que eles representam grande influência na qualidade de vida dos pacientes. É necessário maior engajamento na avaliação desses aspectos, a fim de preencher as lacunas das pesquisas.

Systematic review of neuropsychological instruments used in subthalamic nucleus deep brain stimulation in Parkinson´s disease patients / Revisão Sistemática de Instrumentos Neuropsicológicos usados em Pacientes com Doença de Parkinson e Estimulação Cerebral Profunda no Núcleo Subtalâmico

ABSTRACT. In addition to drug treatment, surgical intervention represents an alternative to PD patients with motor deficits. The most common intervention is subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS). It is extremely important to perform a neuropsychological assessment in patients with STN-DBS, not only to identify losses related to the disease, but also to compare influence on cognition both pre and postoperatively. Objective: the objective of this systematic review was to investigate the instruments frequently used in studies related to STN-DBS in PD patients. Methods: articles were retrieved from Medline/Pubmed databases published in the 2007-2017 period using PRISMA criteria. Results: after analyzing 27 articles, the absence of a specific evaluation protocol for PD with STN-DBS was evident. Conclusion: non-motor symptoms are not given due importance in neuropsychological assessments. It is crucial to acknowledge that these symptoms have a major impact on the quality of life of patients. Greater engagement in assessing these aspects is required, in order to bridge the gaps in research.

RESUMO. Além do tratamento medicamentoso, a intervenção cirúrgica é uma alternativa aos pacientes com DP com déficits motores. A mais comum é a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST). É extremamente importante realizar uma avaliação neuropsicológica em pacientes com ECP-NST, não apenas para identificar perdas relacionadas à doença, mas também para comparar a influência na cognição em cirurgias pré e pós-operatórias. Objetivo: esta revisão sistemática teve como objetivo investigar os instrumentos frequentemente utilizados em pesquisas relacionadas a ECP-NST em pacientes com DP. Métodos: Os artigos foram coletados nas bases de dados Medline / Pubmed publicadas no período de 2007-2017, utilizando os critérios do PRISMA. Resultados: após a análise de 27 artigos, percebeu-se a ausência de um protocolo de avaliação específico para a DP com ECP-NST. Conclusão: os sintomas não motores não tem recebido a devida importância na avaliação neuropsicológica. É fundamental reconhecer que eles representam grande influência na qualidade de vida dos pacientes. É necessário maior engajamento na avaliação desses aspectos, a fim de preencher as lacunas das pesquisas.

Mild cognitive impairment in Parkinson's disease: Characterization and impact on quality of life according to subtype.

AIM: Mild cognitive impairment (MCI) was initially described as a risk factor for Alzheimer's disease. Because of differences in baseline cognitive abilities, MCI in Parkinson's disease (PD; PD-MCI) requires distinct neuropsychological criteria for diagnosis and follow up. In addition to representing a risk factor for PD-related dementia, PD-MCI results in higher morbidity, which can be reduced through early detection. The aim of the present study was to gather data regarding MCI subtypes from neuropsychological profiles and clinical features in PD patients, to evaluate its impact on patients' quality of life according to subtype, and to compare the data with a control (Co) group. METHOD: A total of 149 individuals were selected: 81 controls and 60 patients diagnosed with PD according to the United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank criteria. All individuals were submitted to neurological and neuropsychological assessments. RESULTS: The amnestic subtype of MCI was the most common in both the PD and Co groups. PD patients showed greater impairment in MCI than the Co group. The amnestic subtype of PD-MCI was associated with a lower quality of life compared with the non-amnestic group. CONCLUSIONS: The PD group showed worse cognitive performance than the Co group. The amnestic subtype of PD-MCI was associated with the greatest impairment of quality of life. Geriatr Gerontol Int 2019; 19: 497-502.

Qualitative analysis and identification of pattern of errors in Clock Drawing Tests of community-dwelling older adults.

The Clock Drawing Test (CDT) is a frequently employed screening tool with different scoring systems. Quantitative and semi-quantitative scoring systems, such as Sunderland's et al. (1989), do not discriminate different error patterns. Thus, the same score can represent a number of different neuropsychological profiles. Therefore, the use of a scoring method that emphasizes qualitative aspects to determine specific error patterns is fundamental. OBJECTIVE: To use a qualitative scale to analyze error patterns in the CDTs of older adults who scored 5 in a previous study. METHODS: 49 CDTs with score of 5 were analyzed using the qualitative scale. Linear regression and hierarchical and non-hierarchical cluster analyses were performed. RESULTS: The linear regression showed a significant association between the total score and all the error patterns of the qualitative scale. The hierarchical cluster yielded three groups. However, due to the heterogeneity observed among the groups, a non-hierarchical cluster analysis was performed to better understand the results. Three groups were determined with different neuropsychological profiles and patterns of errors. CONCLUSION: The qualitative scoring of the CDT is important when examining and analyzing specific neuropsychological domains in older adults, especially executive functions.

O Teste do Desenho do Relógio (TDR) está entre os instrumentos de rastreio mais utilizados e apresenta diversos métodos de correção e pontuação. Sistemas de pontuação quantitativos e semiquantitativos não discriminam diferentes padrões de erros, como é o caso do método de Sunderland et al. (1989). Dessa feita, uma mesma pontuação pode reunir diferentes perfis neuropsicológicos. Assim, o uso de métodos de correção com ênfase nos aspectos qualitativos, para verificar padrões mais específicos de erro, tornou-se fundamental. OBJETIVO: Analisar através de escala qualitativa os padrões de erros no TDR dos idosos cuja pontuação foi 5 em estudo anterior. MÉTODOS: 49 TDR com pontuação 5 foram analisados pela escala qualitativa. Uma regressão linear e análises de cluster hierárquica e não-hierárquicas foram realizadas. RESULTADOS: A regressão linear mostrou associação significativa entre o resultado total e todos os padrões de erro da escala qualitativa. O cluster hierárquico gerou três grupos. Entretanto devido a heterogeneidade observada entre os grupos, uma análise de cluster não hierárquico foi realizada para melhor entender os resultados. Três grupos foram formados com diferentes perfis neuropsicológicos e padrão de erros. CONCLUSÃO: A pontuação qualitativa do TDR é importante para examinar e analisar domínios neuropsicológicos específicos em idosos, principalmente funções executivas.